Loading...
De resistentie voor antibiotica tegen urineweginfecties neemt toe. De eerstelijnszorg wordt daarom steeds vaker geconfronteerd met bacteriën waarvoor geen orale antibiotica opties meer beschikbaar zijn. Sinds kort wordt daarom Pivmecillinam (Selexid®) weer ingezet voor het behandelen van gecompliceerde urineweginfecties.
Toenemende resistentie
De Enterobacterales (zoals E. coli en Klebsiella spp.) zijn verreweg de voornaamste verwekkers van urineweginfecties. In Nederland zijn deze bacteriën vaak nog gevoelig voor verschillende antibiotische middelen, maar wereldwijd neemt resistentie toe. Deze trend zien we ook in Nederland. Sinds kort zetten we daarom weer Pivmecillinam in bij complexe urineweginfecties. Dit middel werd voor het laatst in 1991 gebruikt.
Gevoeligheid Pivmecilliniam bij labuitslag
Pivmecilliniam is geen onderdeel van het standaard gevoeligheidspanel van het laboratorium. Sinds de zomer van 2025 voeren wij een aanvullende test uit als er geen alternatieve middelen gevoelig getest zijn. De eerste data laten zien dat Pivmecillinam in ongeveer driekwart van de gevallen dan toch een optie is.
Bij veel resistentie wordt Pivmecillinam automatisch meegetest en worden de resultaten van de gevoeligheidsbepaling toegevoegd aan de lijst van antibiotica.
Dosering Pivmecillinam
Pivmecilliniam wordt, ongeacht de nierfunctie, gedoseerd op 400mg 3dd per os gedurende 3 dagen bij een vrouw en gedurende 7 dagen bij een man.
Meer informatie?
De arts-microbioloog is altijd bereikbaar voor laagdrempelig overleg. Klik hier voor meer informatie over intercollegiaal contact.
Dit artikel is geschreven door Maarten Heuvelmans (arts-microbioloog).