Advies bij vaginitis door Candida

Vaginitis veroorzaakt door Candida species is een veelvoorkomend probleem. Vaak verdwijnt het ziektebeeld vanzelf wanneer de patiënt de vagina niet meer met zeep wast. Maar soms is medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Slaat die behandeling alsnog niet aan? Dan is het raadzaam om een kweek aan te vragen.

Behandeling met of zonder medicatie

Bij vaginitis veroorzaakt door Candida species hoeft u meestal niet direct diagnostiek aan te vragen. Vaak verdwijnt het ziektebeeld spontaan met juist advies aan de patiënt. Het wassen met zeep verstoort de natuurlijke flora van de vagina. Als de patiënt daarmee stopt, gaan de klachten meestal vanzelf weg.

Blijft de patiënt klachten houden? Dan kan medicamenteuze behandeling noodzakelijk zijn. In dat geval wordt doorgaans behandeld met middelen zoals clotrimazol en fluconazol. De meest voorkomende verwekker is namelijk Candida albicans, een gist die vrijwel geen resistentie kent tegen deze middelen.

Het behandelen van resistente gistsoorten

Als behandeling met clotrimazol of fluconazol niet werkt, kan er sprake zijn van een infectie met bijvoorbeeld Nakaseomyces glabratus (voormalig C. glabrata) of Pichia kudriavzevii (voormalig C. krusei). Deze gisten zijn nooit gevoelig voor behandeling met bovengenoemde middelen. Om te achterhalen waarom behandeling faalt, raden we u aan om een kweek aan te vragen.

Het behandelen van resistente gistsoorten is lastiger, maar er zijn wel mogelijkheden. Denk daarbij aan magistraal bereide ovules of intravaginale boorzuur capsules (1dd 600mg voor het slapen voor 14 dagen) om het milieu van de vagina te normaliseren.

Dit artikel is geschreven door Maarten Heuvelmans (arts-microbioloog).
De arts-microbioloog is altijd bereikbaar voor laagdrempelig overleg. Klik hier voor intercollegiaal contact.